İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Bölümü Uzmanı Prof. Dr. Oğuz Çetinkale, estetik ameliyat yaptırma yaşının 16′ya kadar düştüğünü belirterek, “Estetik cerrahlar olarak, acil durumlar dışında 18 yaşından önce estetik ameliyat yapılmasını önermiyoruz” dedi.

Çetinkale, estetik ameliyat yaptırmak için 16-17 yaşlardaki gençler, aileleriyle kliniklere başvurmaya başladıdığını ifade ederek, şunları kaydetti:

“Estetik cerrahlar olarak, acil durumlar dışında 18 yaşından önce estetik ameliyat yapılmasını önermiyoruz. Ancak bazı gençler estetik ameliyat yaptırmayı takıntı haline getirdikleri için bu konuda çok ısrarcı oluyorlar. Bu durumda çocukların 18 yaşını doldurmaları için ailelere üniversite sınavında iyi puan alma şartını koymalarını öneriyoruz.”

Ailelerin bu öneriye sıcak baktığını ifade eden Çetinkale, “Böylece hem çocuğun kalbi kırılmamış oluyor hem de gençler üniversite sınavlarına teşvik edilmiş oluyor” dedi.

En çok burun estetiği için başvurulduğunu anlatan Çetinkale, “Erkekler kadın tipi göğüs büyümesinin düzeltilmesi, kızlar ise kilo almışsa yağ aldırma, göğüsleri gelişmemişse protez koydurma ve botoks istekleriyle bizlere başvuruyor” diye konuştu.

* Birinci sırada lazer epilasyon, cilt bakımı, manikür ve pedikür ile ilgileniyorlar.

* Zayıflama tedavileri, dolgu ve botoks gibi işlemleri ikinci sırada tercih ediyorlar.

* Cerrahi girişimden mümkün olduğunca uzak duruyorlar. Buna rağmen son zamanlarda liposuction, göğüs küçültme ve burun ameliyatı yaptıran erkeklerde bir artış var.

* Erkek kozmetikleri büyük ilgi görüyor. After shave’ler, nemlendiriciler, vücut losyonları, özel şampuanlar; en ünlü kozmetik markaların erkek ürünleri onlar için üretiliyor.

* Erkeklerin en fazla ilgilendiği sorunlardan birini de kellik tedavileri oluşturuyor. EPİLASYON

Erkekler, özellikle yanaklarının üzerinde çıkanlar başta olmak üzere; sırt, omuz başları, kaşların arası, ense ve kulağın iç kısımları, elmacık kemikleri üzerindeki kıllardan kurtulmak istiyor. Erkek kılları daha kalın ve sert olduğu için lazer uygulamasına daha iyi cevap veriyor ve daha kısa sürede sonuç alınıyor. ERKEK CİLDİ

Erkek cildi, hormonal yapısı nedeniyle daha dayanıklı ve daha kalındır. Bu nedenle yaşlanma etkileri erkeklerde daha ileri yaşlarda ortaya çıkar. Erkek cildinin sorunları buluğ çağında, aknelerle başlar. 35-45 yaş arasında kırışıkların farkına varırlar. Sorunlar ömür boyu tıraş olmanın sıkıntılı sonuçlarıyla devam eder. Bütün bunlara bir de güneş ışınları, stres, alkol ve beslenme hataları eklendiğinde, erkek cildinin bakım ihtiyacı artar. Bu nedenle botoks, dolgu maddeleri enjeksiyonları ve ameliyatsız cilt gerdirme işlemlerini gün geçtikçe daha fazla talep ediyorlar.

KOLDA BİRİKEN YAĞLARI TOPLUYORUZ

Üst kol bölgesinde kalınlık ve belirgin sarkması olan kadınlar, kollarını iki yana açtıklarında sanki ikinci bir kolları varmış gibi bir görüntü ortaya çıkıyor. Bazı kadınlarda bu aşırı gevşemiş durum olmasa da, yine de kolda gevşeklik, elastikiyet kaybı ortaya çıkıyor. Ayrıca kolların üst kısmının fazla kalın olması, kadının olduğundan daha şişman görünmesine yol açabiliyor.

Bu çeşit problemlerin tedavisinde sıklıkla başvurduğumuz yöntemlerin başında son 25 yıldır estetik cerrahiye damgasını vuran “liposuction” geliyor. Bölgedeki artmış olan yağ dokusunun azaltılmasına yönelik bu yöntemi şöyle uyguluyoruz:

Dirsek arkasından ve arka koltuk altı çizgisinden yarım santimetrelik iki noktadan giriyoruz. Burada amacımız, kalın yağ tabakasını azaltmak ve ağırlığı ile yerçekimine direnemeyip sarkan bölgenin rahatlayıp eski yerine doğru toparlanmasını sağlamak. Bunun olabilmesi için kol derisinin elastikiyetinin yeterli olması ve çatlak oluşmaması gerekir. Koldaki fazla yağ dokusunu liposuction ile alarak kolun eski gerginliğine kavuşmasını sağlıyoruz.

Liposuction yöntemi

l Liposuction yöntemi, genel veya bazen lokal anestezi ile uygulanır.

l Sonrasında bu bölge için özel hazırlanmış eldiven gibi korseler takılır.

l Yaklaşık 2-3 hafta bu korseleri kullanmak yeterlidir. Korseler kazak ve sweat-shirt’lerin altından belli olmadan kullanılabilir.

l Ameliyat sonrası ciddi ağrılar yoktur.

l Uzun süren belirgin hareket kısıtlılığı oluşmaz.

İz belirginliği azaltılabiliyor

Derinin bolca çatlaması ve ileri derecede sarkması durumunda, bu bölgeden deri çıkarılması gerekebilir. Çatlamış derinin çıkarılması yöntemine “Brachioplasti” diyoruz. Bu yöntemle kişiye bir çeşit kol germe işlemi yapıyoruz. Artmış olan yağ dokusunu da azaltarak, kolun iç kısmında ve koltuk altında devam eden bir iz oluşumu ile derinin gevşek bölümünü toparlıyoruz. Bu iz bazı kişilerde rahatsız edici olmamasına karşın, belirgin olma ihtimali de vardır. Ameliyat sonrası yine kol korsesi ile 4-6 hafta takip edilir.

İz belirginliğini azaltıcı çeşitli medikal yöntemler de hastaya bu dönemde önerilir. Kol hareketlerinde 2-3 haftalık kısıtlamalar olabilecektir. Genel anestezinin tercih edildiği bu ameliyatlar sonrasında birkaç gün hafif ağrı kesicilerle geçen çok az ağrı olabilir. Bu operasyonlar genellikle ağrısız işlemlerdir. Diğer ameliyatlarla birlikte yapılabildiği gibi, tek başına da uygulanmaktadır.

Liposuction ve Brachioplasti yöntemlerinin dışında, sarkmış kolun estetiğinde “Thermage” yöntemini de kullanıyoruz. Anestezi altında uyguladığımız bu yöntemde sarkıkları gidermek için radyo dalgalarıyla cilde ısı veriyoruz. Bir cerrahi operasyon yapılmaması avantaj, ancak sonuçları cerrahi gibi olmuyor.

Rinoplasti, burun şeklinin düzeltildiği bir girişim olmakla birlikte, burun içindeki kıkırdak ve kemik eğriliklerine (deviasyon) ya da burun etleri olarak bilinen konka hipertrofillerine bağlı nefes alma problemleri de aynı ameliyatta düzeltilebilmektedir. Deviasyon bulunan hastalarda burun dış görünümünde de eğrilik ve şekil bozukluğu var ise nefes alma fonksiyonunun ve şekil bozukluğunun aynı operasyonda düzeltilmesi çok önemlidir. Çünkü ameliyatların farklı seanslarda yapılması başarı şansını düşürmektedir.

Burun estetiği estetik cerrahinin teknik olarak en özellikli ameliyatıdır.

Bunun iki nedeni vardır. Binircisi burun yüzün tam ortasında en çok dikkat çeken organ olması nedeniyle küçük hatalar ve asimetriler bile göze çarpmaktadır. İkincisi ise burun nefes alma fonksiyonunu yapan bir organ olup burun kemiği, kıkırdakları ve burun için deri örtüsünün nefes alma fonksiyonunda önemli görevleri olmasıdır. Buruna yeni bir şekil verirken bu oluşumların fonksiyonlarını bozmamak ve nefes alma fonksiyonunda bozukluk var ise bunu da düzeltmek gerekir. Bu nedenle burun estetiğinin diğer estetik cerrahi girişimlerinden biraz farklı olarak cerrahın bilgi, beceri ve deneyimine en çok bağlı bir operasyon olduğu söylenebilir.

Rinoplasti ameliyatından önce hasta, doktor görüşmesi son derece önemlidir. Hastanın beklentilerinin doktor tarafından bilinmesi, bu beklentilerin gerçekçi olup olmadığının anlaşılması ve beklentilerin ne kadarının karşılanacağının hastaya anlatılması gerekmektedir.

Dünyadaki tüm insanların burunları kemik, kıkırdak ve deri yapısı bakımından farklı özelliklere sahiptir. Dolayısıyla ameliyat sonrası oluşacak sonuçta her hastada farklı olacaktır. Burunun deri kıkırdak ve kemik özellikleri oluşacak sonuçta büyük rol oynar. İnce derili, kıkırdak ve kemik şekillendirilmesi gerektiren burunlarda çok iyi sonuçlar elde edilebileceği gibi kalın ve yağlı burun ucu derisi olan zayıf kıkırdaklı burunlarda aynı derecede güzel sonuçlar elde edilemeyebilir.

Burun estetiğinde amaç yüzdeki diğer oluşumlarla uygun orantı ve büyüklüğe sahip iyi nefes alma fonksiyonu olan olan bir burun oluşturmaktır. Her burun estetik ameliyatı burunu küçültmek demek değildir. Eğer burunun uzunluğu ve yüksekliği yüzün diğer oluşumlarıyla oransal olarak küçük ise bu oranı düzeltmek için kıkırdak ve kemik ilaveleri ile burnu büyütücü ve uzatıcı işlemler yapılabilir. Bize göre en güzel sonuçlar estetik ameliyat olduğu başkaları tarafından anlaşılmayan herhangi bir asimetrisi olmayan, yüz ile orantısı uyumlu ve naturel burunlardır.

Rinoplasti burun gelişimi tamamladıktan sonra yapılabilir. Bu sınır kabaca genç kızlarda 16-17 yaş, erkeklerde ise 17-18 yaş olarak verilebilir.

Rinoplasti hastası: Büyük ve kemerli bir burun	Çizgili yerlerden burun delikleri içerisinden girilir
Kemer törpü ile alınır ve burun kemikleri tabanından inceltilir	Burun ucu kıkırdakları taralı yerler alınarak küçültülür
Burun ile üst dudak arasında olması gereken açı oluşturulur.	Operasyon sonrası uygulanan thermoplastik kalıp, burunda 7 gün kalır.
Operasyon sonrası ideal burun

Rinoplasti genel anestezi ya da lokal anestezi ile yapılabilmekle birlikte, genel anesteziyi tercih etmekteyiz. Ameliyat burun delikleri içinde yapılan kesilerden yapıldığından ameliyat sonunda görünür bir yara izi kalmaz. Geniş burun kanatlarının daraltılması yapılan durumlarda ise burun kanadı kıvrımlarında kalacak şekilde 5-6 mm uzunluğunda kesiler olacaktır. Ancak bu izler tam kıvrım yerinde olduğundan dikkat çekmemektedir.

Rinoplasti ameliyatı ortalama iki saat sürmektedir. Operasyon sonrası burun üzerine termoplastik (sıcak suda eritilip, soğuyunca donan) bir kalıp uygulanmakta (Şekil-6) ve 6-7 gün boyunca tutulmaktadır.Biz rinoplasti ameliyatı sonrası burun içine tampon koymamaktayız. Böylece ameliyattan hemen sonra hasta burnundan nefes alabilmekte ve daha rahat bir ameliyat sonrası dönem geçirmektedir. Ayrıca ameliyat esnasında burun derisi altına yapılan uzun etkili lokal anestezik sayesinde hastalar ameliyat sonrası hiç ağrı duymamaktadırlar. Ancak özellikle gözaltlarında bir miktar şişme ve morluklar oluşmakta, ameliyatın ertesi günü en fazla olan şişlik ve morarmalar genellikle bir hafta içinde tamamen kaybolmaktadır. Burun estetiği sanılanın aksine ameliyat sonrası dönemi hasta için çok rahat geçen ağrısız bir ameliyattır.

7. gün sonunda burun üzerindeki plastik kalıp çıkarılır, bunun üzerine 3 ila 4 gün kağıt flaster yapıştırılır. 10 ila 11. gün hastaların pek çoğu, ameliyat oldukları anlaşılmayacak şekilde şişlikleri kaybolmuş olarak günlük aktivitelerine dönebilmektedir. Ancak büyük kemerli ve kalın kemikli burunlarda burun üzerindeki şişliklerin inmesi 3-4 haftayı bulabilmektedir. Hastalar fark etmemekle birlikte burun derisindeki ödem (şişlik ve sertlik) aylar içerisinde giderek azalır ve burun daha ince ve güzel görünüm alır.

Estetik cerrahide özellikle son yıllarda yaşanan gelişmeler, giderek daha çok kadının kendini cerrahların ellerine emanet etmesine yol açıyor. Ancak vücudunuzun herhangi bir bölgesine uygulama yaptırmadan önce hem düşünmeniz hem de bilgi almanız gereken detaylar var.

1- Risklere karşı bilinçli olun

Medyada çok revaç gören uygulamaların sizi şaşırtmasına izin vermeyin. Risksiz ve yarasız bir estetik cerrahi müdahale bulunmuyor çünkü. Her operasyon müdahalenin kendisinden kaynaklanan ya da yara oluşumuyla ilgili risk barındırır. Tüm bunlara hazırlıklı olun.

2- Olabildiğince bilgilenin

Tecrübesi bulunmayan doktorlardan korunmak ve en iyi sonuçlara ulaşmak için her zaman tek bir altın kural vardır; bilgi toplamak. Çünkü bir estetik operasyonun mucizeler yaratması mümkün değildir. Operasyon yaptırmak istediğiniz dönemde uygulanan tekniklerle ilgili iyi bilgilendirildiğinizden ve aklınızdaki soruların cevaplandığından tam anlamıyla emin olmalısınız.

3- Hislerinize güvenin

Doktorunuzla ilk karşılaşmanız, kararınızı sonuca götürecek andır. Yapacağınız görüşme, sizde güven uyandırıp uyandırmadığını, size karşı açık olup olmadığını ve dürüstlüğünü anlamanız açısından yeterlidir. İsteklerinizi anlaması ve daha önce yaptığı operasyonlarla ilgili sizi bilgilendirmesi dışında, dikkat etmeniz gereken başka önemli noktalar da var:

• Uygulamayı özenli ve detaylı bir şekilde tanımlaması

• Operasyonun işleyişini, öncesini ve sonrasını anlatması (narkoz, uygulama süresi…)

• Uygulama sonrasında ilk birkaç gün nasıl bir iyileşme süreci geçireceğinizi hayal etmenizi sağlaması ve bununla ilgili olarak yaptığı uyarılar.

• Operasyon sonrasında gerekebilecek küçük uygulamalar ve ilaç kullanımıyla ilgili yaptığı açıklamalar

• Operasyon ücretini tüm dökümleriyle birlikte ortaya koyması ve size düşünmek için zaman tanıması

• Size kendi muhakemenizi yapmanız için zaman vermesi. Çünkü her estetik operasyon ayrıntılı bir şekilde düşünülmeli ve asla aceleye getirilmemeli

4- Bir estetik cerrah her şeyden önce doktordur

Gribe yakalandığınızda gideceğiniz doktor hakkında detaylı bilgiye ihtiyaç duymazsınız ve bunun için ayıracak zamanınız yoktur. Ancak estetik müdahalede iş değişir. Cerrahın kişisel özellikleri seçim yapmanızdaki belirgin kriterler olmalıdır.

Vücudun değişik bölgelerine uygulanan 32 ameliyatla Bonus Card reklamındaki değişimi yaş farkı hariç, elde etmek mümkün.

Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Dr. Nuri Soysal, ayak bileğinizden kulağınıza kadar uygulanan estetik ameliyatları en basit şekliyle özetledi. 39 milyara mal olan bir dizi ameliyatla yepyeni bir insan olabilirsiniz.

* Üst göz kapağı cerrahisi: Göz kapağındaki sarkıklığın, torbaların ortadan kaldırılması. Fiyatı: 1-2 milyar lira arasında.

* Alt göz kapağı cerrahisi: Göz altı torbalarının alınması, sarkmış derinin toparlanması. Fiyatı: 1-2 milyar lira arasında.

* Yüzdeki izi düzeltme: Yaşlılıkla, yarayla oluşan izlerin düzeltilmesi. Fiyatı: 1-2 milyar lira arasında.

* Yağ enjeksiyonu: Vücudun bir bölgesinden alınan yağın yüze enjektesiyle kırışıklıkların doldurulması. Fiyatı: 300 milyon lira – 1 milyar lira arasında.

* Yağ emme: Yüzde biriken yağ fazlalıklarının alınması. Fiyatı: 1.5 – 3 milyar lira arasında.

* Botoks: Yüze enjekte edilen bir madde ile kasların felç edilerek kırışıklıkların ortadan kaldırılması. Fiyatı: 300 – 400 milyon lira arasında.

* Yüz gençleştirme: Yüz germe, kırışıklığın lazerle düzeltilmesi. Fiyatı: 500 milyon lira ile 3 milyar lira arasında.

* Kimyasal soyma: Kimyasal bazı maddelerle yüzün üst tabakasındaki derinin soyulması ve alttan taze derinin çıkarılması. Fiyatı: 300 – 500 milyon lira arasında.

* Elmacık kemiğini büyütme: Elmacık kemiklerinin vücudun başka bir bölgesinden alınan kemik, kıkırdak, yağ ve yapay madde konularak belirgin hale getirilmesi. Fiyatı: 1.5 – 2 milyar lira arasında.

* Alın germe: Aşağı doğru hareket eden alnın yukarı doğru kaldırılması. Fiyatı: 1.5 – 2.5 milyar lira arasında.

* Kaş kaldırma: Şakağın gerilmesi, kırışıklığın toplanması ve düşen kaşın kalkması. Fiyatı: 1 – 2.5 milyar lira arasında.

* Dudak kalınlaştırma: Dudağa yağ, doku veya silikon enjektesiyle kalınlaşma sağlanması. Fiyatı: 300 milyon lira ile 1 milyar lira arasında.

* Dudak şekillendirilmesi, uzatma: Cerrahi müdahale ile dudağa şekil verme. Fiyatı: 300 milyon – 1 milyar lira arasında.

* Burun estetiği: Burnun operasyonla şekillendirilmesi. Fiyatı: 2 – 3 milyar lira arasında.

* Saç ekme: Saçsız deriye saç nakli yapılması. Fiyatı: 2.5 – 3 milyar lira arasında.

* Alın, burun, çenenin uyumlu hale getirilmesi: Fiyatı: 2.5 – 3 milyar lira arasında.

* Çene ucunu büyütme: Cerrahi olarak çene öne doğru uzatılır veya başka yerden doku alınarak koyulur. Fiyatı: 1.5 – 2 milyar lira arasında.

* Boyun germe: Boyundaki sarkık ve kırışık derinin gerilerek düzeltilmesi. 2 – 3 milyar lira arasında.

* Meme büyütme: Memenin protez takılarak büyütülmesi. Fiyatı: 2.5 – 4 milyar lira arasında.

* Meme küçültme: Büyük memenin derinin fazla dokusu alınarak dikleştirilmesi. Fiyatı: 2.5 – 4 milyar lira arasında.

* Meme dikleştirme: Sarkık memenin fazla deri alınarak dikleştirilmesi. Fiyatı: 2.5 – 4 milyar lira arasında.

* Memeyi büyütme ve dikleştirme: Sarkık memenin dikleştirilmesi ve içine protez koyularak büyütülmesi. Fiyatı 2.5 – 4 milyar lira arası.

* Asimetrik memeyi düzeltme: Biri büyük, diğeri küçük olan memenin estetik ameliyatla eşitlenmesi. Fiyatı: 2.5 – 4 milyar lira arasında.

* Koldaki sarkıklıkları giderme: Elde yaşlanmayla oluşan kırışıklıklar ve lekelerin peeling ve cerrahi ile giderilmesi.

* Koldaki fazla yağları alma: Koldaki yağlara liposuction. Fiyatı: 1-2 milyar lira.

* Eldeki kırışıklıkların giderilmesi: Elde yaşlanmayla oluşan kırışıklıklar ve lekelerin peeling ve cerrahi ile giderilmesi. Fiyatı: 500 milyon lira ile 1.5 milyar lira arasında.

* Karın germe: Hamilelik döneminde veya kilo alıp vermeyle sarkan derinin ameliyatla toparlanması. Fiyatı: 2.5 – 4 milyar lira arasında.

* Karındaki yağları alma: Karında biriken fazla yağların liposuction ile alınması. Fiyatı: 1.5 – 2.5 milyar lira arasında.

* Kalça sarkıklığını giderme: Kalçada meydana gelen deri sarkmalarının ameliyatla düzeltilip gerginleştirilmesi. Fiyatı: 2.5 – 4 milyar lira arasında.

* Kalçadaki yağları alma: Kalçada biriken yağa liposuction yapılması. Fiyatı: 2.5 – 3 milyar lira arasında.

* Dizdeki sarkıklığın giderilmesi: Sarkan derinin ameliyatla toparlanması. Fiyatı: 1.5 – 3 milyar lira arasında.

* Kalın ayak bileğinin inceltilmesi: Ayak bileğinden yağ alınarak inceltme. Fiyatı: 1.5 – 2.5 milyar lira arasında.

Bunların hiçbirisi imkansız değil artık. Çünkü 2008de, gelişen tıp ve teknolojinin sunduğu imkanlar bizi hayalimizdeki görüntüye her geçen gün daha da yakınlaştırıyor… En azından bu yöntemleri deneyenler öyle diyor…

1. PPX mavi ışık
Mavi ışık olarak da bilinen PPX yöntemi özellikle bir türlü giderilemeyen akneler ve akne izlerine yönelik olarak uygulanıyor. Yöntem cildi uyararak kendi kendisini tedavi etme mekanizmasını harekete geçiriyor.
Nasıl uygulanıyor? PPX Sistemi de önce kişiye özel başlık ile cildin uygulama yapılacak olan bölümü vakumla yukarı çekiliyor, sivilce içindeki iltihabın ve aynı zamanda dolmuş gözeneklerin boşaltılması sağlanıyor. Vakumun ardından verilen mavi ışık enerjisi ise ciltte sterilizasyon sağlıyor ve sivilcenin bulunduğu alanı temizliyor. Bu uygulama sonunda sivilceler 2 ile 5 gün arasında hızla kuruyor ve cildin iyileşme mekanizması harekete geçiyor.
Kullanım alanları: Yöntemin başlıca kullanım alanı bir türlü giderilemeyen akneler. Bilindiği gibi kızlarda en sık 14- 17 yaşlarında, erkeklerde ise 16- 19 yaşlarında görülen akne problemi iyi tedavi edilmediğinde birçok fiziksel ve ruhsal soruna ya da yaşam boyu taşınan izlere neden oluyor. Bazı kişilerde ergenlik döneminde karşılaşılmayan bu sorun ileri yaşlarda da ortaya çıkabiliyor. PPX yöntemi hem aktif akneler için hem de izler için kullanılıyor.
Ne sağlıyor? Bu tedavi, periyodik cilt bakımları yapılarak destekleniyor. Böylece cildin eskisinden çok daha canlı, parlak ve pürüzsüz bir görünüme bürünmesi sağlanıyor.

2. Palamor Starlux 500
Bu yöntemde uzman ekip tarafından kişinin ihtiyaçlarına göre özel bir tedavi programı belirleniyor ve her program için farklı cihaz başlıkları kullanılıyor. Aslında yöntem, yüz germe ve cilt gençleştirme dışında çatlak tedavisinden epilasyona kadar pek çok işlemin yapılmasına de imkân tanıyor ancak özellikle yüz bölgesinde üstün bir performansa sahip olduğu söyleniyor.
Nasıl uygulanıyor? Cihazın başlığı problemli bölge üzerinde gezdiriliyor ve cildin alt tabakalarına ışınlar gönderiliyor. Bu ışınlar bu bölgede cildin kendi kendini iyileştirme mekanizmasının harekete geçmesini sağlıyor ve kolajen üretimini tetikliyor. Böylece cilt daha sıkı, gergin ve lekesiz bir hal alabiliyor, işlem ihtiyaca göre 2- 10 seans arasında uygulanabiliyor.
Kullanım alanları: Akne izinden yüz gençleştirmeye, vücut çatlaklarından, doğum sonrası karın ve basenlerde oluşan sarkmalara kadar kullanılıyor.

3. MLS-Hipoosmalar lipotomi
Hipoosmalar lipotomi, yağları yontarak şekillendirme anlamına geliyor. Vücutta biriken ve şekil bozukluklarına yol açan yağ dokusunu şekillendirmek, selülitleri azaltmak ve yok etmek üzere tıp dünyasında kullanılıyor.
Nasıl uygulanıyor? Birinci adımda, MLS sistemindeki bilgisayar kişiye özel bir hipoosmolar sıvı formülü elde ediliyor, ikinci adım olarak bu sıvı, yağlı bölgeye enjekte ediliyor. Şişen yağ hücreleri, cilt dışından MLS sistemine özel bir ultrason yardımıyla patlatılıyor ya da sıvılaştırılıyor. Üçüncü adımda da, sıvılaşmış yağ, özel tekniklerle hücre dışına atılıyor.
Kullanım alanları: Karın, bel çevresi, basen, kollar, bacaklar, gıdı, sırt ve ayak bileklerindeki fazla yağlara karşı kullanılıyor, işlem genellikle 1-3 seans uygulanıyor.

4. Smart Lipo
Özellikle ABDde yaygınlaşan bu yöntem, liposuction işlemine alternatif olarak gösteriliyor. İşlemin en önemli özelliği, uygulamasının oldukça basit olması ve cerrahi işlem sınıfına girmemesi.
Nasıl uygulanıyor? İşlemde, saç telinden biraz daha kalın kanül, uygulama yapılacak bölgeye sokuluyor. Bu kanülden lazer ışığı çıkıyor ve o bölgedeki yağ hücrelerinin zar bütünlüğünü bozuyor. Eriyen yağlar, işlemden belli bir süre sonra vücut tarafından emilebiliyor.
Kullanım alanları: Yüz, bilekler, kollar ve gıdı da dahil olmak üzere vücudun her noktasına uygulanabiliyor. Bu yöntem tam olarak bir ameliyat kabul edilmediği için ameliyatın risklerini da taşımıyor. Tek seansta, diğer yöntemlerde olduğu gibi fazla miktarda yağ alınamadığı için fazlalığı çok olan hastalarda tercih edilmiyor.

Türkiye’de yapılan estetik operasyonların başında burun ameliyatları geliyor. Başarılı sonuçlar yüz güldürürken kötülerini de düzeltmek çok zor olabiliyor. Burada en önemli nokta ise iyi cerrah seçmek. Kulak-burun-boğaz uzmanı Op. Dr. Süreyya Şeneldir, doktor seçiminde öncelikle bu ameliyatları yaptırmış olanların referansına, ardından da anestezist ve hemşirelere danışılması gerektiğini söylüyor.
Burun ameliyatı olmaya karar veren biri öncelikle neye dikkat etmeli?
Öncelikle hekimini seçmeye dikkat etmeli. Neticede, hayatta en önemli varlığınızı, yani, bedeninizi, ona emanet ediyorsunuz. Şayet, akıllıca ve bilinçli bir tercih yaparsanız hem mutlu olursunuz, hem de gelecek yıllarınızı huzur içinde geçirirsiniz. Yapmanız gereken, yakın çevrenizden ve özellikle bu ameliyatı daha önce geçirmiş birinden tavsiye istemektir. Sağlık alanında çalışan tanıdıkları olanlardansanız şanslı birisiniz demektir. Çünkü onların referansları çok önemlidir. Bu kişiler, cerrahı işbaşında görenler olduklarından, doktorun ameliyat esnasında iyi ve kötü hallerini en iyi gözlemleyenlerdir. Örneğin, anestezi doktorları ve ameliyat hemşireleri iyi birer referanstır. “Benim tanıdığım anestezist veya hemşire yok” diye üzülmeyin. İlgilendiğiniz doktor hangi hastanede ameliyat yapıyorsa o hastaneye gidip biraz araştırma yapmanız da işe yarar. Şayet, kibar, ciddi ve kendinizi iyi ifade edecek şekilde yaklaşırsanız, tüm hastane çalışanları size bu konuda yardımcı olacaklardır. Doktor seçiminde yapılan en sık ve büyük hata, her cerrahın o ameliyatı yapabileceğini düşünmek ve ilk kıstas olarak fiyatı ön plana almaktır.
Sonuç olarak, size lazım olan, burun ameliyatını, kulak, burun-boğaz hekimi veya plastik cerrah, hangisi yaparsa yapsın, hep burunla uğraşıyor olması ve kafayı burna takmış olmasıdır. Cerrahın, tıptaki gelişmeleri takip edebilmesi adına, kongrelere ve kurslara katılıp, kendini sürekli geliştirmesi de önemlidir. Bunu da sorgulamalısınız. Ameliyatlarını nerede yaptığı, hastanenin kalitesi ve tam teşekküllü olup olmadığı da sorulmalı. İşini seven bir cerrah hastane kalitesinden asla taviz vermez, vermemelidir de.
Hangi durumlarda burun operasyonu gerekir?
Burun yüzde uyumlu durmuyorsa ve ilk bakışta dikkati çekecek kusurları varsa veya fonksiyonlarıyla ilgili sorunlar varsa ameliyat gereklidir.
Ameliyattan amaç, yüzle uyumlu natürel bir burun yapmaktır. Hastayı muayene edip beklentilerini dinledikten sonra burnu daha iyi görünen bir hale getirebileceksek ameliyat ediyoruz. Hastanın isteği önemli ama asla tek ölçü değil. Bence tek ölçü burun ideal mi? İdeal burnu asla hastanın beklentileri doğrultusunda ameliyat etmemek gerekir. Biz bu ameliyatla bur- nunuzu küçültebiliyor, büyütebiliyor, varsa kemerinizi alıyoruz. Burun deliklerinizi küçültüp, burun ucu düşük ise kaldırabiliyoruz. Özellikle karşıdan bakışta burun ucu çok geniş ve dağınık duruyorsa daraltabiliyoruz. Tam tersi, karşıdan bakışta burun ucu dar ise bir nevi mandalla sıkılmış gibiyse genişletebiliyoruz.
Ucu aşırı kalkık domuzcuk burnu gibi ise normal kalkıklığına indirebiliyoruz. Burun çok uzun ise kısaltabiliyoruz, çok kısa ise de uzatabiliyoruz. Eğik ve çarpık ise düzeltebiliyoruz.
En başarılı sonuçları hangi tip burunlarda alıyorsunuz?
Burun ameliyatında başarıyı etkileyen burnun yapısıyla ilgili bazı faktörler vardır. Gerçekten biz estetik ameliyatta burun kıkırdak ve kemik yapıları üzerinde çalışma yaparız. Burnu kaplayan cilt yapısı üzerinde çalışma yapmayız. Eğer burun cildi çok kalın ise kemik ve kıkırdaklar üzerinde yaptığımız çalışmayı yeterince göstermez. Aynı mantıkla çok ince bir cilt ise en ufak bir olumsuz pürüzü bile gösterebilir. Normal elastikiyet ve kalınlıkta bir cilt ise başarılı sonuçta oldukça etkilidir. Burunlarda başarılı sonuç almak daha kolaydır. Aşırı eğik burunlarda ameliyat esnasında dümdüz bir burun sağlansa da zamanla kıkırdak hafızası sebebiyle çok hafif eğiklikler oluşabiliyor.
Ameliyat ne kadar sürüyor?
Burundaki sorunlara bağlı olarak ortalama üç saat kadar sürer.
Ameliyat sonrası şişlikler ne kadar sürede geçiyor?
Morlukları yapan şey göz ve yüz etrafındakı dokulara kan sızması ve bunun ciltte oluşturduğu renk değişikliğidir. Şişliklerin sebebiyse cerrahın dokuya yaptığı travma sonrası oluşan reaksiyonlardır. Morluk ve şişliklere artık eskisi kadar sık rastlanmıyor. Bunun en önemli sebebi anestezideki gelişmeler sonucu ameliyat esnasında kanamaların az olmasıdır. Böylece dokulara kan sızısı azalır ve fazla morluk olmaz. Cerrah da acele etmeden dokuları en az travma edecek şekilde ve doğru planda calışmasını yaparsa şişlikler de çok az oluyor. Morluk ve şişlikler uzun sürmez. Yedinci günde yüzde 70′i, 21. günde yüzde 90′ı kaybolur. Kalan yüzde 10′luk kısmı ise altı ay-bir yılda geçer.
Burun ameliyatlarında uygulanan yeni teknikler var mı?
Burun estetiğinde tüm dünyanın kabul ettiği iki asıl teknik vardir; açık teknik ve kapalı teknik. Kapalı teknikte bütün kesiler burun içerisinde yapılır. Cerrah içeriden çalışarak ameliyatı tamamlar. Açık teknikte ise burun ucunda 3-4 mm.’lik bir kesi yapılarak burun ucu açılır. Bu şekilde bütün burun yapılarına ulaşmak mümkün olur ve ameliyat hiçbir şey şansa bırakılmadan görülerek yapılır. Açık teknik son 10 yılda yaygınlaşmış olan en yeni teknik. Ben ameliyatlarımı açık teknikle yapıyorum. Çünkü açık teknikle burna tam hâkim olmak mümkündür.
İdeal burun var mı? Bunu nasıl tarif ediyorsunuz?
Burun, estetik olarak en önemli organlardan biridir. Aynı zamanda birçok görevi vardır. Solunum sistemimizin başlangıç noktasıdır. Koku almaya yarar. Sesimizin bize özel olmasını sağlar. İnsan vücudunun dış dünyaya açılan kapılarından biridir. Tüm bu fonksiyonlar ve estetik görüntü karşılıklı birbirleriyle etkileşim halindedir. Bu sebepten burun, içi ve dışıyla bir bütün olarak ele alınmalı. Bu bağlamda ideal burun şu üç özelliğe sahip olan burundur; Eco’nun dediği gibi iyi oranlanmış her şey güzeldir, burun da yüz de ideal oranlara sahip olmalıdır. Yüzün diğer yapılarıyla orantılı olmalıdır (Çene, alın, kaş, göz, dudakla birbirini tamamlamalı). Yüzle orantılı olması yetmez. Burun kendi içinde kendisiyle orantılı olmalı. Burun ucu, sırtı, kanatları, deliği gibi alt bölümleri birbirleriyle vektörel bir ahenk içinde olmalı. Güzel bir burun orantılı ama ‘Ben varım’ diyen burundur. Doğuştan güzel olan burunlara bakın hepsi de yüzde silik durmazlar, ön plandadırlar.
Maalesef güzel burun yapmak adına bazen burun yüzde orantısız hale getiriliyor, yani aşırı küçültülüyor. Burun yüzdeki hâkimiyetini kaybediyor. Yüzde kaybolup gidiyor. Küçük burun isteğiyle gelen hastalara hep bunu anlatıyorum.
İdeal bir burun, hangi açıdan bakılırsa bakılsın güzel duran bir burundur. Yandan (profil) görünüm önemlidir ama yetmez önden de güzel durmalı, bu ikisi yetmez altdan da güzel durmalıdır. Yandan güzelmiş gibi duran bir burun önden çok kötü durabilir veya önden iyi görünen bir burun yandan kötü olabilir. Maalesef bizde hep profil önemliymiş gibi gösterilir. Ön ve yan görünüm üzerinde pek durulmaz. Benim anlayışımda karşıdan bakış büyük önem taşır. Çünkü günlük hayatta insanlar bize hep karşıdan görür, aynada da kendimizi hep önden görürüz. İdeal burun yeniden tanımlamadaki kasıt da tam bu nokta yani karşıdan bakış , artık burna karşıdan bakışa çok önem veriyoruz. Işık burna karşıdan düştüğü zaman gölgelenmeler ve parlaklıkların nerede olması gerektiği tespit edildi.
Hedef mükemmellik
Son gelişmeler burun estetiğinde detayları, dolayısıyla da mükemmelliği hedefliyor. Sadece iki boyutlu görünümdeki güzelliğin yeterli olmadığı, üç boyutlu bakıştaki ince detayların burna katacağı ayrıntıların hoşluğunu görebilmeyi amaçlıyor artık cerrahlar. Yeni hedef mantıklı ölçülerde daralmış bir burun ucuyla, doğal görünümlü, altın oranlara sahip simetrik bir burun ve burada gölgelenme parlaklık yaratmaktır.

* * * * *

‘Ameliyat sadece estetik değil, fonksiyona da yönelik olmalı’
Burna şekli nasıl veriyorsunuz?
Şekil, kıkırdaklar ve kemikler üzerinde çalışılarak verilir. Her insanda farklı olan bu kıkırdak yapıları; tek tek analiz edilip, sorunları tespit ettikten sonra bu sorunlara uygun çözüm tekniklerini uygulamak gerekir. Estetik burun ameliyatı bir nevi hekimin hastanın burun anatomisiyle oynadığı satrançtır. Bu yüzden ameliyatta hekimin yaptığı manevraların kısa ve uzun dönemde sonuç üzerindeki etkilerini iyi hesap etmesi, sabırlı olması ve acele etmemesi esastır.
İyi yapılırsa çok memnun kalacağınız ama kötü yapılırsa düzeltmenin de zor olduğu bir ameliyattır. Kıkırdak ve kemik üzerinde çalışırken burnu taşıyan yapılara zarar vermekten sakınmak gerekir. Bu dokulara zarar vermek, aşırı kemik ve kıkırdaktan çıkarmak, kıkırdakları ezmek, doğramak kısa, orta ve uzun dönemde burunda ciddi şekil bozukluklarının çıkmasının en önemli sebeplerindendir. Böyle yapılanlarda ise burun çöker, mandalla sıkılmış gibi durur, aşırı kıkırdak durur hatta nefes alma problemleri ortaya çıkar. Bu komplikasyonlardan sakınmak amacıyla kıkırdakları ezerek, aşırı çıkararak, doğrayarak değil dikiş kullanarak, destekleyerek, takviye yaparak şekillendirmek gerekir.
Türkiye’de sonuçlar genelde hastaların beklentilerine uygun mu?
Sırf burunla uğraşan hekimlerin sayısının artmasıyla ülkemizde burun estetiği sonuçları hasta beklentilerini karşılayacak seviyededir. Hatta bu bağlamda yurtdışından sıklıkla ülkemize ameliyata gelenler oluyor.
Burunda moda kavramı var mı?
‘Bu yıl şu burun moda, geçmişte şu burun modaydı’ gibi sözleri sık duyarız. Fakat burunda moda gibi her sene değişen bir şekil yoktur ve asla olmamalıdır. Her zaman için amacımız ideal burnu yapmaktır. İdeal burun ise yüzde doğal duran, yapıldığı belli olmayan burundur. Tıp, ideal burnu zaman zaman yeniden tanımlıyor. Burada amaç, moda gibi kendinden öncekileri yok saymak değil, öncekinin üstüne bir şeyler daha koyarak mükemmeli yakalamaktır.
Başarılı bir ameliyat sonrası burun nasıl olmalı?
Burun şeklinin kişinin yüz özelliklerine göre planlanması şart
Natürel olmalı, yüzünüzün diğer yapılarıyla uyumlu olmalı. Burun özellikle karşı bakışta naturel olmalı burun sırtında ışık ve gölgelenmeler doğru yerlerde olmalı. Sizi hiç tanımayan birisi burnunuzun estetikli olduğunu anlamamalı. Ameliyat olduğunuzu bilen yakın çevreniz ise pozitif değişimi fark etmeli. Nefes alamama şikâyeti varsa o da aynı anda çözülmüş olmalıdır. Uzun dönemde burunda çökmeler, eğrilikler olmamalıdır. Başarılı bir ameliyat sonrası şişlikler dağıldıktan sonra burun yüze iyice oturur. Kişi sonuç doğal olduğu için asla yeni halini yadırgamaz kolaylıkla adapte olur. Hatta çoğu kişiler eski burnunu bile unutur. İyi yapılmış bir burun kişinin önce bakışlarının ortaya çıkmasına yol açar. İfade berraklaşır daha sonra yüzün diğer güzellikleri ortaya çıkar. Bozuk bir burun insana sert sinirli bir ifade verirken iyi yapılmış bir burun sonrası daha sevecen bir ifade ortaya çıkar, başarılı bir ameliyat sonrası kişinin ruhsal yapısında olumlu değişmeler olur. Kendini ifade edebilme ve özgüveni artar, hayata daha pozitif bakar.
Ameliyat planı çıkarılırken neler yapılıyor? Hasta yeni burnunu önceden görebiliyor mu?
Ameliyat öncesi burnun içi ve dışı, endoskopik cihazların yardımıyla detaylı şekilde muayene edilir. Burun içi muayene çok önemlidir. Bu, estetik ameliyatın en can alıcı noktalarından birisidir. Estetik burun ameliyatı için başvuran hastaların önemli bir bölümünde sadece şekil bozukluğu değil burun içerisinde de çeşitli problemler görülüyor. Bunların başlıcası burnun orta hattını oluşturan kıkırdak ve kemik yapılardaki eğriliklerdir. Bu ve burun içindeki etlerin alınması da önemlidir. Eğer burnunuzda bir eğrilik varsa ve ameliyatta giderilmezse sonradan hem eğrilik hem de nefes alamama sorunu olur.
İyi bir analizden sonra hastanın sekiz değişik açıdan fotoğrafı çekilir. Bu pozlar ameliyatı planlamada kullanılır. Ayrıca dijital kamerayla alınan görüntüler üzerinde çalışma yapılır. Böylece ameliyat sonrası oluşacak görüntü hakkında fikir sahibi olunur. Bu çalışmayla hastaya hangi şekillerin olmayacağı da gösterilir.

Bir zamanlar büyük memeler modaydı. Trend doğallık yönünde gelişince büyük ölçülerin yerini normal boyut, hatta daha küçükleri aldı. Hâlâ büyük bedenleri tercih edenler olmasına rağmen, bunun çok azınlıkta olduğunu belirten Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Kutlu Sevin, meme cerrahisi operasyonlarının 18 yaşını dolduran her kadına yapılabileceğini söylüyor.
Memeye yönelik en sık hangi operasyon yapılıyor?
En sık yapılanı göğüs büyütme operasyonudur. Göğüs büyütme silikon meme protezleri ile yapılıyor. Daha sonra meme küçültme ve dikleştirme operasyonları geliyor.
Hangi durumlarda meme bir estetik operasyona ihtiyaç duyar?
Memenin estetik operasyona gereksinimini genellikle hastanın kendisi saptar. Bu, genellikle dört sebebe dayanır. Birincisi meme gelişiminin yetersizliğine bağlı normalden küçük olan memelerin büyütülmesidir. Bu durum bazen de doğum sonrası ya da aşırı kilo vermeden sonra göğüslerin küçülmesi sonucu da ortaya çıkabilir. İkincisi ise normalden daha büyük olan memelerin hastada birtakım rahatsızlıklar oluşturması sonucu meme küçültme isteğidir. Üçüncüsü yine doğum sonrası ya da aşırı kilo verme sonucunda göğüslerin sarkması ve bunun için yapılan göğüs dikleştirme ameliyatıdır. Dördüncüsü ise meme kanseri nedeniyle göğsü alınan hastalarda yapılan meme rekonstrüksüyonlarıdır.
Meme büyütme ameliyatı her kadına uygulanabilir mi?
Göğüslerin gelişimini tamamladığı 18 yaşın üzerindeki her kadına meme büyütme ameliyatı yapılabilir.
Hangi kriterlere dikkat edilmeli?
Kişinin arzusu, meme dokusunun büyüklüğü, meme derisinin esnekliği ve göğüs kafesinin ölçüleri göz önüne alınarak göğüsün ne kadar büyütüleceği hastayla birlikte kararlaştırılır. Burada en önemli konu, göğüs derisinin müsaade etmeyeceği büyüklükte bir protezin konmamasıdır. Tüm ameliyatlarda olduğu gibi bu konuda da zorlamayla aşırı büyük bir protez kullanılması komplikasyona davet çıkarır. Bu nedenle ameliyatta ölçü protezleri kullanılır. Protezin yerleştirileceği cep hazırlandıktan sonra tahmin edilen ölçüdeki silikon protezi yerleştirilerek uygun olup olmadığı kontrol edilir. Eğer göğüs derisi gergin ise daha küçük hacimde bir protez tekrar denenir. Uygun hacim için karar verildikten sonra esas konacak protez steril paketinden çıkarılarak yerleştirilir. En önemli komplikasyon ise kapsül kontraktürü veya daha erken devrede dikişlerin açılması, kanama veya enfeksiyon durumudur. Silikon protezler sonuçta yabancı bir madde olduğundan vücuda yerleştirildiğinde etrafında ince bir kılıf tabakası oluşur. Buna kapsül diyoruz. İyi bir ameliyat sonucu için kapsülün biraz gevşek ve ince olması gerekir. Özellikle alabileceğinden daha büyük protez kullanılan hastalarda kapsül kontraktürü denen istenmeyen durum oluşabilir. Bu durumda göğüs küresel bir şekil alır, tabanı daha dar olan bir top şeklindedir. Göğüs sert, bazen ağrılı ve hareketsizdir. Bu durumda kapsülün gevşetilmesi ya da çıkarılması gerekebilir ki bu da ayrı bir ameliyat demektir. Enfeksiyon en korkulan komplikasyon. Tedaviye rağmen düzelmezse protez çıkarılabilir.
Meme büyütme ameliyatı öncesi hazırlık gerekir mi?
Diğer ameliyatlardaki gibi hastanın genel biyokimya ve kan değerleri, kanama pıhtılaşma testleri, akciğer ve kalp incelemeleri yapılır. 40 yaş üzerindeki hastalarda mamografi ve ultrasonografi gerekir. Hastanın ailesinde meme kanseri öyküsü varsa meme muayenesi ve koltukaltı muayenesi çok ayrıntılı yapılmalı. Ameliyatın tüm riskleri, diğer seçenekler hastaya ayrıntılı olarak hem sözlü hem de yazılı olarak anlatılmalı. Bunun için yazılı bilgi formları vardır. Oluşabilecek her türlü komplikasyon, en kötü sonuçlar bile hastaya anlatılır.
Kadınlar ulaşmak istedikleri ölçüyü genelde belirlemiş olarak mı size gelirler? Kadının istediği ölçü mü doktorun önerdiği mi daha önemlidir?
Genel olarak hasta ulaşmak istediği meme ölçüsü hakkında fikir sahibidir. En sık istenen, göğüslerin aşırı büyük olmadan normal ölçülere ulaşmasıdır. Bunun için uygulanan pratik bir yol, hastanın dolgusuz normal bir sütyen takması ve ayna karşısında göğsünün üzerine değişik ölçülerde silikon protez konarak fikrinin alınmasıdır. Böylece ameliyat öncesi ortalama bir protez hacim değeri saptanmış olur.
Meme büyütme işlemi ne kadar sürer?
Ortalama bir-bir buçuk saat kadar sürer.
Ameliyattan sonra iz kalır mı?
Bütün cerrahi işlemlerde iz kalır. Ancak kalan iz, vücut bölgesine, kullanılan dikiş tekniği ve dikiş materyaline göre az veya çok olabilir. Örneğin göz kapakları vücudun en az iz kalan bölgelerindendir. Göğüs ameliyatlarında ise ben, ya meme başı etrafını ya da meme altı kesisisini tercih ediyorum. Meme başı etrafına yapılan keside çok az, neredeyse görünmeyen bir iz kalır. Buna karşılık süt kanallarının bir kısmı kesilir ve ayrıca meme başı etrafında çok düşük bir ihtimal de olsa his kaybı riski vardır. Meme altından yapılan kesi ise konulacak protezin büyüklüğüne göre ortalama dört cm. uzunlukta olup nispeten daha fazla iz bırakmaktadır.
Meme büyütme operasyonu nasıl yapılıyor anlatır mısınız?
Ameliyat, silikon protezlerin yerleştirileceği ceplerin hazırlanmasından ibarettir. Ancak tabii ki bu cebin yerinin planlanması, yeterli büyüklükte açılması çok önemlidir. Kesinin yapılacağı yer ameliyat öncesi hastayla görüşülerek kararlaştılır. Tüm seçenekler hastaya anlatılır. Diğer önemli konu protezin kas arkasına mı yoksa önüne mi yerleştirilmesi konusudur. Daha eskiden tüm meme protezleri göğüs kasının arkasına konuyordu. Bunun nedeni, oluşacak kapsül kontrakrünün kas arkasına konduğunda daha az oranda görülmesi fikriydi. Bu durum, yapılan bilimsel araştırmalarla ortaya konmuştu. Ancak o zaman kullanılan protezler parlak ve kaygan bir yüzeye sahipti. Bu nedenle protez daha sonraki yıllarda cep içinde sürekli hareket ediyor, bu da kapsülün kalınlaşmasına neden oluyordu. Günümüzde kullanılan üzeri pütürlü silikonlar kapsüle yapıştığı için sorun olmuyor. Artık zorunlu olmadıkça protezi kas arkasına koymuyoruz.
Operasyon sonrası nelerden kaçınmalı?
Özellikle kol hareketlerine dikkat edilmeli, ağırlık taşımamalı, itme-çekme hareketlerinden kaçınılmalı. Hastalar, özellikle refleks gerektiren araba kullanma gibi durumlardan kaçınmalı. Ameliyat sonrası bir hafta süreyle istirahat, yorucu işlerden kaçınma uygun olur.
Meme ölçülerinde trend var mı? Bir dönem büyük memeler çok modaydı…
Son zamanların meme ölçü trendi, eskinin aksine küçük ya da normal boyutta memelerdir. Aşırı büyük isteyen hasta oranı çok düşüktür.
Meme protezi patlar mı?
Normal şartlarda patlamaz. Ancak delici bir cisimle yaralanma sonucu patlayabilir. Artık meme protezi çok sağlam bir kılıfla kaplanıyor. Ayrıca içindeki silikon jel teknolojisi de çok gelişti. ‘Cohesive gel’ adı verilen bu jel yapısında maddenin molekülleri arasındaki bağlar çok güçlendirilmiştir. Eskiden kullanılan protezlerde ameliyattan yıllar sonra silikon jelin kılıf dışına sızdığı ve ’silikonoma’ adı verilen tümörlere neden olduğu biliniyordu. Günümüzde kullanılan modern silikon protezlerde ise sızma olasılığı neredeyse sıfıra inmiştir. Ayrıca protez yırtılsa dahi jelin etraf dokulara yayılma olasılığı da çok düşük.

* * * * *
Büyük memeler kamburluk nedeni
Meme küçültme ameliyatı nasıl yapılıyor?
Meme küçültme ameliyatları çok farklı tekniklerle yapılabiliyor. Ancak hepsinde ortak özellik, meme başı ve halkasının olması gereken seviyeye çıkarılması ve memenin uygun yerlerinden doku çıkarılarak küçültülmesidir. Burada en önemli konu, meme başının damarlarının ve sinirlerinin korunarak yeterli kan dolaşımının sağlanmasıdır. Aksi halde meme başı nekroz olup çürüyebilir.
Meme neden küçültülmeli?
Aşırı büyük olan memeler, hastalarda kamburlaşmaya, meme altında mantar enfeksiyonları, ayrıca sutyenin omuz askısının rahatsızlık oluşturmasına kadar çeşitli problemlere neden olabilir.
Meme dikleştirme ameliyatları hangi durumlarda yapılıyor?
Doğum sonrası ya da aşırı kilo alma verme dönemlerinden sonra sarkma oluşuyor. Hacmi artan meme dokusu daha sonra küçüldüğünde meme derisi bu duruma uyum gösteremeyip bol kaldığında da göğüsler sarkıyor.
İleride doğum yapmayı düşünen kadınlar bu operasyonları yaptırabilir mi?
Tabii yaptırabilirler. Ancak göğüslerinde tekrar sarkma olabileceğini bilmelidirler.
Hamilelik söz konusu olması halinde meme protezi çıkarılır mı?
Meme protezleri ne zaman istenirse çıkarılabilir. Ancak hamilelikte çıkarılması şart değildir. Meme protezi meme dokusunun içine değil, arkasına yerleştiriliyor. Bu nedenle meme dokusunu etkilemez. Sadece memeyle ilgili incelemelerde örneğin mamografide meme protezi incelemeyi biraz güçleştirebilir. Mamografinin bu konuda tecrübeli bir uzman tarafından yapılması ve değerlendirilmesi gerekir.
Memeye yönelik operasyon düşünen kadınlara önerileriniz nelerdir?
Önerim hastanın cerrahını seçerken çok dikkatli olması, ameliyat öncesi muayene sırasında tüm konuları ve ayrıntıları doktoruyla görüşmesidir. Doktorun ise ameliyatın sonucunda hastanın neresinde iz kalacağı, oluşabilecek komplikasyonları, riskleri hastaya ayrıntılı olarak anlatması, oluşabilecek iz ile ilgili hastaya örnek resimler göstermesi gerekir.

Yüz yaralanmasında hasar gören organlar
Yüz bölgesine gelen bir darbe hem deriye hem de yüzün derin yapılarına zarar verebilir. Yüz kemikleri, kafa kemikleri ve göz, ağız ve burunun kemik bölmeleri kırılabilir veya parçalanabilir. Yüz kemikleri genellikle ince lameller halinde plakalar şeklinde kemiklerdir. Kemikler sadece birbirleri ile birleşim yerlerinde, açılanma ve köşe yaptıkları yerlerde kalınlaşırlar. Ancak genelde yüz kemikleri çok sağlam ve dirençli kemikler değillerdir. Sadece alt çene kemiği çok sağlam ve kompakt bir kemik olup vücudumuzun en sağlam kemiklerinden biridir.

Kafa kemikleri ise yüz kemiklerine nazaran daha kalın, sert ve sağlam kemiklerdir. Darbe direkt olarak kafa kemiğine gelirse kafa kemiklerini kıracak sertlikte ve şiddette ise genellikle kafa kemiklerinde çatlaklar veya çökme kırıkları olur. Aynı darbe yüz kemiklerine doğru gelirse yüz kemikleri bundan daha çok etkilenir ancak beyin sarsıntısı olsa bile kafa kemiklerinde genellikle kırık oluşmaz.

Daha şiddetli olarak yüze gelen darbelerde de kafa kemikleri etkilenmeyebilir. Yüz kemiklerinin bu ince ve içi hava dolu boşlukları adeta kafaya gelen darbeleri absorbe (emerek) ederek kafa kemiklerine ve beyne gelecek darbenin şiddetini azaltır ve korur. Tabi yüz kemikleri bu darbelerden oldukça fazla hasar alırlar. Yüzdeki deri bütünlüğünün bozulmasından başka adale ve sinir kesileri de olabilir. Bunların yaralanmaları yüzde fonksiyonel kusurlara da yol açar. Göz kapakları, burun kanatları ve dudaklarda yaralandığında eğer basit kesiler ve sıyrıklar şeklinde değilse sabit eser niteliğinde izler kalabilir. Yüz siniri yaralanmalarında çeşitli derecelerde yüz felci gelişebilir.

Yüz siniri lifleri kökünden itibaren tam ayrılmışsa en iyi tedavi yöntemleri ile tecrübeli ellerde tedavi edilse dahi az da olsa bazı sekeller kalabilir. Tüm bu yaralanmalarda erken tedavinin yeri çok önemlidir. Yaralanmanın genişliğine bağlı olarak yüzdeki diğer organ ve yapıların da beraberce tedavisi gerekebilir.

Tedaviler
Bazı yüz yaralanmaları son derece küçüktürler ve cerrahi tedavi gerektirmezler. Küçük sıyrıklar yumuşak doku ezilmeleri ve yüzeyel sürtünmeler temizlik ve pansumandan daha fazla bir girişim gerektirmezler. Yüz yaralanmalarında erken tedavinin yeri çok önemlidir. Yaralanmanın genişliğine bağlı olarak kemik ve yumuşak doku onarımları ve diğer organ ve yapıların da beraberce tedavisi mümkün olan en erken dönemde yapılmalıdır. Yüz yaralanmalarının cerrahi tamirinin zamanlaması yüz kemiklerinin hızlıca iyileşmeye yatkın olması nedeniyle kritiktir.

Eğer tam kat cilt kesisi veya daha derin cilt altı, adale ve mukoza gibi yapılarda bütünlüğünü kaybetmişse bunların cerahi olarak onarımı gerekir. Kemikler kırılmışsa kırık her bir kemiğin tek tek yerine tutturulması gerekir. Eğer daha özel yapılar, yüz siniri, tükürük bezi kanalları, göz kapakları ve gözyaşı kanalları yaralanmışsa bunlar için daha özel yaklaşımlar gerekir.

Yüz yaralanmalarının cerrahi tedavisi parçalara ayrılmış yumuşak dokular veya kırılmış kemikler gibi zarar görmüş dokuların veya yer değiştirmiş dokuların onarımını içerir. Yüz yaralanmalarının cerrahi tedavisi ile bütünlüğü bozulmuş yüz yapılarının anormal iyileşmelerine bağlı oluşabilecek şekil bozukluklarının en aza indirilmesine çalışılır. Ne kadar erken dönemde tedavi gerçekleştirilirse oluşacak deformite, iz veya asimetriler o kadar az oluşacaktır.

Basit yaralanmaların tedavisini çeşitli cerrahi branş uzmanları yapabilir olsa da yüzün komplike ve ağır yaralanmalarının tedavisi plastik cerrahi uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Yüz yaralanmalarının tedavisi sadece cilt kesilerini dikişle tutturmak değildir. Kırılan kemiklerin yerine tespit edilmesi, koparak yerinden ayrılmış ve eksik kalan kemiklerin yerine vücudun başka yerlerinden kemik nakli yapılması plastik cerrahi uzmanları tarafından yapılmaktadır.

Yine yumuşak doku kayıplarında doku eksikliklerinin giderilmesi ve ihtiyaca uygun doku nakilleri ancak yeterli eğitim almış plastik cerrahi uzmanları tarafından gerçekleştirilebilir. Bundan başka gözyaşı kanalı veya tükürük bezi kanalı kesileri mikrocerrahi yöntemlerle tamir edilebilir. Yüz siniri kesilerinde sinir uçlarının karşı karşıya getirilip dikilmesi yine mikrocerrahi eğitimi almış hekimlerce gerçekleştirilir. Göz küresi yaralanmalarında göz uzmanlarına, iç-orta kulak ve ciddi burun yaralanmalarında KBB uzmanlarına, kafa tabanı kırıklarında ve kafa – beyin yaralanmalarında beyin cerrahlarına ihtiyaç duyulur.

Duruma göre lokal yada genel anestezi uygulanır:
Cerrahi girişimler genel veya lokal anestezi ile yapılabilir. Yapacak girişimin büyüklüğüne göre lokal anestezi veya genel anestezi tercih edilir. Basit cilt kesilerinde lokal anestezi tercih edilebilir. Yaralanma küçük de olsa yaşı 10-12 den küçük çocuklarda genel anestezi düşünülür. Büyük ve komplike yaralanmalarda kaçınılmaz olarak genel anestezi tercih edilir.

Vücudumuzda kemik kırıklarının tespitinde genellikle metal plak ve vidalar kullanılmaktadır. Kol ve bacaklarımızdaki uzun kemiklerin tedavisinde daha güçlü ve uzun plak ve vidalar kullanılırken, yüz kemiklerinin tespitinde oldukça ince plaklar ve kısa vidalar kullanılır. Bu minik veya mikro plak ve vidalar genellikle dışardan elle hissedilmeyecek kadar küçüktürler. Bu materyallerin tespit özellikleri bir kaç 3-5 ay sonra tamamlanır. Bundan sonra bu metallerin çıkarılıp çıkarılmayacaklarına karar verilir.

Erişkinlerde bu metaller bir problem neden olmadıkları sürece çıkartılmazlar. Bazen enfeksiyon, gevşeme ve belirgin olma gibi nedenlerle çıkartılmaları gerekebilir. Çocuk yaş grubundaki hastalarda ise metal plak ve vidaların 1 yıl sonra çıkarılmaları gerekir. Büyüyen kemiklerin büyüme ivmesine eşlik edemeyeceği için bu metal plak ve vidalar çıkartılmalıdır. Böyle ikinci bir ameliyata gerek duyulmaması için çocuklarda eriyebilen plak ve vidalar kullanılır. Bu eriyebilen plak ve vidalar yerlerine tespit edildikten sonra 9-12 ay içinde erirler. Böylece çıkartma işlemine gerek kalmaz.

Her cerrahi girişim bir takım riskler içerir. Burada yüz yaralanmalarındaki cerrahi girişim risklerinin anlaşılması önemlidir. Cerrahi girişimde uygulanacak kişisel seçimler risklerin ve kazanılacak yararın karşılaştırılması sonucu elde edilir. Hastaların birçoğunda komplikasyonlar ile karşılaşılmamasına rağmen her bir yaralanma ile ilgili özel problemler görülebilir ve bunları doktorunuzla ameliyat öncesi dönemde tartışmalısınız.

Estetik ameliyatlar artık neredeyse moda. Sadece ünlüler arasında değil, görüntüsünden hoşlanmayan birçok insan soluğu bir plastik cerrahın kliniğinde alıyor. İşte estetik ameliyatlar ve makyaj hileleri ile tepeden tırnağa değişen kadınlar. Sonuçlar gerçekten de çok çarpıcı…

Milliyet

Op. Dr. Yakup Avşar
Este Klinik
0212 270 09 93

Op. Dr. Hakan Güney
Onep Sağlık ve Estetik Merkezi 212 283 92 70

Op. Dr. Hıfzı Velidedeoğlu
Amerikan Hastanesi 212 311 20 00
Onep Sağlık ve Estetik Merkezi 212 283 92 70

Op. Dr. İbrahim Özkuş
Amerikan Hastanesi 212 311 20 00

Op. Dr. İhsan Başaran
Amerikan Hastanesi 212 311 20 00

Op. Dr. İlker Apaydın
Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi 212 252 43 00 /1604

Op. Dr. Meryem Gülümser
Muayenehane Bağdat Cad. Cemile Ap. No 433/17 Suadiye 216 302 04 09
e-mail Fizyoplast@superonline.com

Op. Dr. Murat Pençe
Onep Sağlık ve Estetik Merkezi 212 283 92 70

Op. Dr. Mustafa Ali Aydoğdu
SSK Ulus Hastanesi 312 310 30 00
Libra Estetik Cerrahi Merkezi Büklüm Sk. 55/8 Kavaklıdere Ankara 312 467 03 68
Faks 312 467 20 30
e-mail esitlik@hotmail.com

Op. Dr. Muzaffer Çelik
İstanbul Kranioplast Merkezi 212 283 92 92

Op. Dr. Naci Karacaoğlu
Onep Sağlık ve Estetik Merkezi 212 283 92 70

Op. Dr. Nezail Demirciler
International Hospital 212 663 30 00

Op. Dr. Nuri Soysal
International Hospital 212 663 30 00

Op. Dr. Osman Oymak
Oymak Plastik Cerrahi Merkezi 212 241 75 43

Op. Dr. Ömer Alp
Muayenehane 212 241 79 78 212 246 55 66

Op. Dr. Ömer Buhşem
Bursa Konur Hastanesi 224 452 43 25
GSM 542 426 24 76
e-mail buhsem@veezy.com

Op. Dr. Sacit Karademir
International Hospital 212 663 30 00
Onep Sağlık ve Estetik Merkezi 212 283 92 70

Op. Dr. Sadri Ozan Sözer
ONEP Sağlık ve Estetik Merkezi 212 283 92 70
e-mail estetik@estetikcerrahi.net

Op. Dr. Soner Tatlıdede
Şişli Etfal Hastanesi 212 231 22 09 / 1282
Muayenehane 212 351 66 66
e-mail sonertat@e-kolay.net

Op. Dr. Yavuz Keçeci
SSK İzmir Eğitim Hastanesi 232 250 50 50 /5433
Muayenehane 232 421 14 60
e-mail ykececi@yahoo.com

Op. Dr. Cengiz Ersezen
Bağdat Cad. Feza Ap. 415/6 Şaşkınbakkal-Kadıköy
Tel: 216-385 52 53
Tel: 216-385 84 5

Op. Dr. Bülent Türkyılmaz
Valikonağı Cad. No:27 Dr:1
Tel: 0212 225 21 02 Fax: 0212 224 01 61

Op. Dr. Murat Tezcan
Bursa Vatan Hastanesi
Fevzi Çakmak Cad No:55 Fomara / Bursa
Tel: 0 224 220 22 44

Op. Dr. Bülent Cihantimur
Tel: 0 224 233 27 25

Op. Dr. İsmail Nevzat Tuncay
Berlin / Almanya
Tel: 00 4 930 691 30 20

Prof. Dr. Sıdıka Kurul
Tel: 0 212 288 50 00
Mail: skurul@istanbul.edu.tr

Op. Dr. Derviş Akbilen
Alman Hastanesi
Tel: 0 212 293 21 50

Op. Dr. Aykut Mısırlıoğlu
Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Tel: 0 216 441 39 00

Op. Dr. Ulvi Güner
1386 Sok. No:5 D:2 Alsancak/ İzmir
Tel: 0 232 465 11 12 – 465 11 68

Op. Dr. Tolgahan Alpaydın
Buca SSK Hastanesi İzmir
Muayenehane Tel: 232 4631273
Cep Tel: 532 2526869

Prof. Dr. Yücel Erk
Hacettepe Tıp Fakültesi Hastanesi 312 310 35 45

Doç. Dr. Ayhan Numanoğlu
Marmara Tıp Fakültesi Hastanesi 216 326 70 22
Acıbadem Hastanesi 216 326 33 36

Doç. Dr. F. Figen Özgür
Hacettepe Tıp Fakültesi Hastanesi 312 310 35 45

Doç. Dr. Mehmet Emin Mavili
Hacettepe Tıp Fakültesi Hastanesi 312 310 35 45

Yrd. Doç. Dr. Alpagan Mustafa Yıldırım
Fırat Tıp Fakültesi Hastanesi 424 233 35 55
424 238 07 77
GSM 533 339 84 14
e-mail alpagany@hotmail.com

Yrd. Doç. Dr. Naci Kostakoğlu
Hacettepe Tıp Fakültesi Hastanesi 312 310 35 45

Yrd. Doç. Dr. Tunç Şafak
Hacettepe Tıp Fakültesi Hastanesi 312 310 35 45

Op. Dr. Ahmet Torkut
AVES Avrupa Estetik Cerrahi Merkezi 212 288 50 00

Op. Dr. Alpagan Mustafa Yıldırım
Fırat Tıp Fakültesi Hastanesi 424 233 35 55 /2277

Op. Dr. Baki Çokneşeli
Muayenehane: Orhan Ersek Sok. No: 1/4 Nişantaşı İst
Tel: 212 232 59 69, 212 241 37 15
Faks 212 246 22 67
e-mail cokneseli@superonline.com

Op. Dr. Babür Ertem
Rinomed Estetik Plastik Cerrahi Kl.
Koşuyolu Cad. No:62 Kadıköy, İstanbul
Tel: 0216 340 28 08, 0532 414 48 08
e-mail ybertem@gmail.com

Op. Dr. Cemal Şenyuva
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi 212 588 48 00

Op. Dr. Erhan Şafak
ESTEM Estetik Merkezi – Bursa 224 234 09 00
e-mail info@estem.com.tr

Op. Dr. Eser Yüksel
Amerikan Hastanesi 212 311 20 00

Op. Dr. Fuat Atalay
Alkan Hastanesi 312 495 40 40

Prof. Dr. Abdullah Keçik
Hacettepe Tıp Fakültesi Hastanesi 312 310 35 45

Prof. Dr. Ali Barutçu
Ege Tıp Fakültesi Hastanesi 232 388 01 10

Prof. Dr. Annan Çağdaş
Ege Tıp Fakültesi Hastanesi 232 388 01 10

Prof. Dr. Atilla Oymak
Plastik Cerrahi Merkezi 212 241 75 43

Prof. Dr. Bedrettin Görgün
İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi 212 534 00 00

Prof. Dr. Cemal Aytemiz
Haydarpaşa Numune Hastanesi 216 345 46 80

Prof. Dr. Cemal Metin Erer
İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi 212 534 00 00

Prof. Dr. Ecmer Songür
Ege Tıp Fakültesi Hastanesi 232 388 01 10

Prof. Dr. Erol Kışlalıoğlu
Gülhane Askeri Tıp Akademisi 216 346 26 00

Prof. Dr. Fethi Orak
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi 212 588 48 00

Prof. Dr. Güler Gülsu
Hacettepe Tıp Fakültesi Hastanesi 312 310 35 45

Prof. Dr. Gürhan Özcan
Amerikan Hastanesi 212 311 20 00

Prof. Dr. Hülya Aydın
İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi 212 534 00 00

Prof. Dr. İbrahim Yıldırım
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi 212 588 48 00

Prof. Dr. Keriman Güler Gürsu
Hacettepe Tıp Fakültesi Hastanesi 312 310 35 45

Prof. Dr. Lütfi Baş
Şişli Etfal Hastanesi 212 232 06 20

Prof. Dr. M. Zeki GÜZEL
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi AD
Mua: Bağdat Caddesi No:245/4 Çiftehavuzlar
Tel: (0216)369 23 81

Prof. Dr. Mesut Özcan
Uludağ Tıp Fakültesi Hastanesi 224 220 46 40

Prof. Dr. Muzaffer Altıntaş
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi 212 588 48 00

Prof. Dr. Onur Erol
Onep Sağlık ve Estetik Merkezi 212 283 92 70

Prof. Dr. Orhan İskeçeli
Amerikan Hastanesi 212 311 20 00

Prof. Dr. Sinan Nur Kesim
İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi 212 534 00 00

Prof. Dr. Tabir Hayırlıoğlu
İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi 212 534 00 00

Prof. Dr. Yalçın Akın
Ege Tıp Fakültesi Hastanesi 232 388 01 10

Estetik Plastik Cerrahi Uzmanlarının Sıralamalar karışıktır herhangi bir düzene göre sıralanmamıştır.